Лікування остеохондрозу грудного відділу: як прогнати біль?

23 Квітень 2021

Остеохондроз грудного відділу хребта- це хронічна хвороба, пов'язана з дегенеративно-дистрофічними процесами в міжхребцевих дисках. У патологічний процес швидко втягується хрящова і кісткова тканина хребців, через що спина втрачає гнучкість і постійно болить. Перші тривожні симптоми виникають у людей вже у віці від 25, частіше - від 35 років.

Головна проблема в лікуванні грудного остеохондрозу полягає в його підступності. Хвороба успішно маскується під болі в серці, міжреберної невралгії, гастрит, інфаркт і навіть банальні наслідки сну в незручній позі. Як же не потрапити на вудку остеохондрозу і вчасно розпізнати його? Адже, залишений без лікування, остеохондроз грудного відділу може знерухомити пацієнта, викликати проблеми з серцем, травною системою, нирками і жовчним міхуром.

Дорсаго при остеохондрозі грудного відділу хребта

Лікування остеохондрозу грудного відділу має починатися з всебічної діагностики та визначення причини захворювання.

Ознаки остеохондрозу грудного відділу

Клінічні прояви грудного остеохондрозу залежать від віку пацієнта, ступеня і стадії (гостра або ремісія) хвороби.

У перший час без лікування грудної остеохондроз може протікати безсимптомно - навіть на другій стадії захворювання больовий синдром часто відсутня. Найбільш характерна для захворювання біль, яка виникає при глибокому вдиху - якщо набрати повні легені повітря і затримати дихання на кілька секунд. Для остеохондрозу грудного відділу специфічні два види болю:

дорсаго- гострі напади болю, які швидко проходять (зазвичай мучать ночами, при нахилах і поворотах корпусу, навантаженні);
дорсалгія- несильний біль тривалістю до 3 тижнів, яка стихає в міру того, як пацієнт "походжав".

Іншими важливими критеріями для самодіагностики вважаються скутість і хрускіт в області грудини - наприклад, при спробі черзі посувати плечима, звести лопатки.

До яскравих симптомів і відчуттів при лікуванні грудного остеохондрозу відносять:

Біль при піднятті важких предметівабо після тривалого перебування в одній позі - як правило, прострілює. При русі і активному диханні больовий синдром посилюється, може "оперізувати" грудну клітку, віддавати в пахву або ключицю. Деяких хворих турбують також ниючі болі в плечах в стані спокою.
На відміну від стенокардії та інших "серцевих" болів, які тривають від 3-5 хвилин до години, торакалгий при грудному остеохондрозі може розтягнутися на тижні і місяці, то посилюючись на кілька днів, то йдучи на спад. Лікування грудного остеохондрозу медикаментами "від серця" не приносить результату.
"Мурашки" в грудях. Відчуття частіше виникає у верхній частині грудного відділу, в м'язових волокнах. Може супроводжуватися відчуттям оніміння, зниженням чутливості (як в області грудей, так і в середній частині спини). Через це холонуть ноги, спостерігається лущення шкіри, ламкість нігтів і інші симптоми недостатнього харчування тканин.
Кольки у внутрішніх органах. Різка, колючий біль може виникати в шлунку, серце і навіть нирках, через що хворі часто підозрюють у себе виразку, стенокардію або інфаркт. При наявності таких симптомів для лікування остеохондрозу грудного відділу хребта краще відвідати невролога, і лише потім звертатися до профільних лікарів, щоб уникнути постановки невірного діагнозу.
Порушення рефлексів.При грудному остеохондрозі найчастіше виражаються в ритмічних посмикуваннях плечових, трапецієподібних спинних м'язів у відповідь на їх розтягування.
Загальна слабкість грудного відділу хребта. Хворим стає важче підтримувати поставу, вони починають сутулитися, горбиться. Мускулатура спини при цьому стає все більш напруженою, спина "твердне".
Утруднене дихання. Задишка при підйомі по сходах, відчуття браку повітря або здавленості в грудях - найпоширеніші симптоми остеохондрозу грудного відділу. Лікування починається з скарг хворого на кашель, через що пацієнти припускають у себе пневмонію.
Нестійкість психоемоційної сфери. Люди, які проходять через симптоми і лікування остеохондрозу грудного відділу хребта, стають більш дратівливими, страждають від постійної втоми і швидкої стомлюваності навіть при достатньому відпочинку.
З боку шлунково-кишкового тракту пацієнтів турбує почуття пересичення івтрата апетиту, Здуття, метеоризм, печія, нерегулярні випорожнення, нудота. Хворих переслідують болю в горлі і стравоході, відчуття "грудки" при ковтання.

У жінок до симптомів остеохондрозу грудного відділу відносяться також болі в області грудей і молочних залозах, в паху. Їх перекручено відносять до гінекологічних проблем. В цьому випадку перевірку симптомів та лікування грудного остеохондрозу медикаментами краще почати з візиту до ортопеда або невролога.
Лікування грудного остеохондрозу у чоловіків аналогічно дозволяє вирішити проблеми з потенцією і сечовипусканням, викликані порушеннями іннервації.

причини хвороби

Грудної остеохондроз - порівняно рідкісне захворювання хребта. Його "частка" в загальній кількості хворих на остеохондроз становить близько 15%. Справа в тому, що грудні хребці, до яких кріпляться ребра, фізіологічно не надто рухливі - навпаки, вони повинні забезпечувати стабільність для органів грудної клітини. А тому їх міжхребетні диски менше схильні до зносу, травм і розтріскування, рідкісні зміщення хребців і грижі. Але і для лікування остеохондроз грудного відділу теж "важкодоступний". Тому важливо заздалегідь виключити або компенсувати такі причини хвороби:

надмірні фізичні навантаження, в т. ч. побутові, професійні та спортивні;
порушення постави та інші деформації опорно-рухового апарату;
нерозвинений м'язовий корсет і погана фізична форма;
зайва вага;
тривала сидяча робота без розминок (наприклад, робота за кермом або перед комп'ютером);
травми спини (не тільки грудного, а й інших відділів);
хвороби шлунково-кишкового тракту;
шкідливі звички;
інфекції;
переохолодження;
гормональні порушення;
хронічні стреси;
надмірне споживання солі і відсутність звички пити воду - причини тривалих порушень водно-сольового балансу в організмі;
неправильний підбір взуття та невірне носіння сумок і інших важких предметів.

Інші - на жаль, не піддаються повному усуненню - причини грудного остеохондрозу: порушення кровообігу (при атеросклерозі або цукровому діабеті), метаболічний синдром, аутоімунні захворювання і генетична схильність. У жінок лікування грудного остеохондрозу може знадобитися при багатоплідній вагітності.

Важливо займатися профілактикою хвороби - навіть якщо показові симптоми і відчуття для лікування грудного остеохондрозу поки відсутні. Оцінити правильність постави у підлітка може тільки лікар. Адже, наприклад, кіфоз часто протікає згладжено і непомітно для неспеціаліста. А в особливо запущених випадках вже до 15 років можуть з'явитися перші ознаки дегенеративних процесів в хребетних суглобах.

На щастя, зайнятися формуванням постави і лікуванням грудного остеохондрозу можна і в 40-річному віці!

Наслідки грудного остеохондрозу

Через здавлювання кровоносних судин і нервових корінців порушується іннервація м'язів і внутрішніх органів, погіршується функціональність спинного мозку. При відсутності лікування грудного остеохондрозу це стан загрожує важкими наслідками:

патологіями в роботі кишечника, дискінезією жовчного міхура;
підвищеним ризиком інфаркту, а також ішемії і стенокардії;
грижами і протрузіями спинного мозку;
збоями в роботі печінки, нирок і підшлункової залози;
схильністю до пневмонії та інших легеневих патологій, пов'язаних з гіповентиляцією.

Лікування остеохондрозу грудного відділу хребта

Лікування остеохондрозу грудного відділу на 1-м і 2-м етапах хвороби передбачає консервативну терапію, спрямовану на зняття запалення, припинення болю, відновлення нервової провідності і кровопостачання. Також для полегшення стану використовуються препарати і методики, спрямовані на зняття спазму, в т. ч. зміцнення м'язів спини.

Лікування остеохондрозу грудного відділу медикаментами в гострій стадії хвороби займає від 1 до 3 місяців, в подальшому потрібно довічне дотримання простих правил для підтримання ремісії. Якщо немає показань до госпіталізації, підтримуюча терапія проводиться амбулаторно і не вимагає великих витрат.

При запущеному остеохондрозі, грижах спинного мозку та інших потенційно небезпечних станах призначається операція, спрямована на декомпресію і стабілізацію хребта (мікродискектомія, форамінотомія, ламінектомій). Післяопераційне лікування грудного остеохондрозу в стаціонарі займає від 3 до 7 днів, повне загоєння - до 14 днів.

Фізіотерапія при грудному остеохондрозі

Для лікування остеохондрозу грудного відділу хребта застосовується:

Магнітолазерна терапія.Допомагає зняти біль, набряк і запалення, підвищує гуморальний імунітет. Курс складається з 14 щоденних сеансів по 10-15 хвилин. Інтервали між курсами повинні тривати не менше 1 місяця, а кількість курсів на рік - не перевищувати 4-х.
Ампліпульс (СМТ), в т. ч. з местноанестезирующим засобом.Надає сильний знеболюючий ефект. Стимулює мускулатуру і запобігає атрофію м'язів. Допомагає зняти набряк і запалення, розширює судини і покращує живлення тканин. Курс вимагає 8-15 процедур по 10-20 хвилин.
Ультразвукова терапія (опціонально - з глюкокортикостероїдом).Робить мікромасаж навколосуглобових тканин, покращує живлення хряща, перешкоджає процесам запалення і руйнування суглоба, розширює судини і прискорює регенерацію. Має болезаспокійливий і спазмолітичний ефект. Курс включає 10-12 процедур по 10-15 хвилин.
Мінеральні ванни, грязелікування, озокеритові та парафінові аплікації та інші бальнеологічні методики.Дають тривале розширення кровоносних судин, мають антиоксидантну і протизапальний ефект, знімають набряки і полегшують рух в суглобі. Тривалість сеансу, довжина курсу і вплив залежать від складу ванни або лікувальної суміші.
Гідромасаж.Покращує живлення тканин і нервову провідність, сприяє розслабленню спазмованих м'язів. Прискорює регенерацію і скорочує відновний період після загострень грудного остеохондрозу. Курс - 10-25 сеансів. Тривалість сеансу поступово збільшують з 15 до 30 хвилин.
Термотерапія.Володіє розслаблюючим, болезаспокійливу і протизапальну дію, покращує лімфо і кровообіг. Тривалість курсу і процедури залежить від методики.
Голкорефлексотерапія.Стимулює регенерацію і покращує іннервацію тканин навколо хребта, роботу внутрішніх органів грудної клітини, нормалізує кровообіг і зменшує біль завдяки вивільненню ендорфінів. Курс складається з 15 сеансів, які проводяться щодня або через день.
Тракційні методи.Використовуються для безоперационного усунення гриж і протрузій, боротьби з онімінням кінцівок і зажимами. Допомагають збільшити відстань між хребцями, поліпшити поставу, сприяють декомпресії нервових корінців, розслаблюють і зміцнюють м'язи спини. Тим самим знижується інтенсивність запалення і больових відчуттів. Стандартний курс - 10-12 сеансів, може знадобитися повторне проходження.
Мануальна терапія.Покращує кровообіг в спинному мозку, допомагає боротися з непритомністю. Відновлює анатомічно правильне положення хребта, сприяє лікуванню гриж і протрузій. Усуває спазми й затиски в грудному відділі. Курс - мінімум 10-15 сеансів тривалістю від декількох хвилин до години.

Крім фізіотерапії та медикаментозного лікування грудного остеохондрозу хворим може знадобитися робота з психологом. Це допоможе позбутися від тривожності, яка супроводжує захворюванням опорно-рухового апарату. Також мотивує на підтримку здорової постави.
Під час фізичних навантажень пацієнтам рекомендується носіння ортопедичного корсета (але не постійно, щоб не послабити м'язи спини).

Масаж при грудному остеохондрозі

При остеохондрозі грудного відділу хребта рекомендований клінічний масаж - класичний лікувальний (з препаратами для лікування грудного остеохондрозу або ефірними маслами), вакуумний, лімфодренажний, водний або точковий. Лікар або апарат надає непряме вплив на грудний відділ через м'язи плечей і верхньої частини спини, стимулює мікроциркуляцію крові, усуває біль і набряклість, відновлює нормальний обсяг рухів і нормалізує тонус м'язового корсету. Також масаж підсилює ефект від лікування грудного остеохондрозу медикаментами.
Лікування грудного остеохондрозу у чоловіків-водіїв і операторів на увазі використання масажних пристосувань - подушок і накидок на сидіння, валиків, ручних масажерів.

Гімнастика для лікування грудного остеохондрозу

Перший стійкий ефект від занять ЛФК настає протягом перших 2-х тижнів занять, але ненадовго полегшувало стан можливо вже після 4-7 сеансу. Нарощувати навантаження при лікуванні остеохондрозу грудного відділу потрібно поступово, чергуючи її з відпочинком. Виконання вправ через біль і сильну втому не допускається, як і різкі рухи, які можуть травмувати суглоб і прилеглі тканини. Дуже важливо виконувати вправи для лікування грудного остеохондрозу щодня, а краще - 3-5 разів на добу не менше 5 повторень кожне.

Встаньте рівно, ноги разом, руки вздовж тіла. На видиху підніміть руки вгору, а на вдиху прогніться назад. Опустіть руки і нахиліться вперед на видиху, опускаючи голову і плечі.
Сядьте на стілець. На вдиху помістіть прямі руки за голову, на видиху добре прогніться назад, не відриваючи лопатки від спинки стільця.
Стоячи рачки, прогните спину і завмріть на 3 секунди, дивлячись прямо перед собою.
Лежачи на животі, упріться руками в підлогу і прогніться назад, відриваючи груди від статі.
Лежачи на животі, витягніть руки уздовж тіла. Прогніться в грудях, роблячи "човник": одночасно підніміть вгору ноги і голову.

Крім запропонованої гімнастики для лікування грудного остеохондрозу, хворим корисна скандинавська ходьба, йога, велосипед і водні види спорту (плавання, пірнання, аквааеробіка). Не забувайте розвантажувати хребет протягом дня: не сидіть в одній позі довше 2-х годин, а в обідню перерву постарайтеся прилягти на рівну поверхню на 40 хвилин. Потягуйтеся, вставайте, робіть нахили, як тільки спина починає затікати.

Купірування симптомів і лікування остеохондрозу грудного відділу у жінок також вимагає підтримки правильного положення корпусу при виконанні побутових обов'язків - постарайтеся якомога менше часу проводити в похилих позах, по можливості, рівно сідайте, якщо потрібна тривала домашня робота.

Медикаментозне лікування грудного остеохондрозу

Лікування остеохондрозу грудного відділу медикаментами ведеться комплексно і багатовекторно. Хворим призначають:

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Їх приймають перорально, курсами близько 10-12 днів, використовують зовнішньо (гелі, мазі, креми - без обмежень) або у вигляді ін'єкцій. Зверніть увагу, що при пероральному прийомі більшість НПЗЗ може пошкоджувати слизову шлунка. Тому рекомендується приймати їх разом з інгібіторами протонного насоса. Якщо у Вас є гастрит, виразка, коліт або інші проблеми з шлунково-кишкового тракту, краще зробити вибір на користь ін'єкцій.
глюкокортикоїди. Стероїдні (гормональні) препарати призначають в тих випадках, коли звичайні протизапальні засоби виявляються неефективними - наприклад, для купірування сильних загострень або больового синдрому на пізніх стадіях остеохондрозу. З цією метою ГК можуть призначатися разом з анальгетиками у вигляді ін'єкційної блокади.

Підбір глюкокортикоїду і його дозування здійснює виключно лікуючий лікар. Препарати цієї групи при безконтрольному прийомі мають серйозні побічні ефекти - можуть викликати гормональні збої, набір ваги, проблеми зі шкірою.
Хондропротекторні препарати для лікування грудного остеохондрозу. Препарати на основі компонентів хрящів, гіалуронової кислоти сприяють регенерації хрящової тканини. Вони постачають організму «будівельний матеріал» для колагену і синовіальної рідини, дозволяють продовжити Безмедикаментозне ремісію. Приймати їх необхідно щорічно, від 3 до 6 місяців. Це допоможе зменшити запалення, зберегти міжхребетні диски від подальшого руйнування і поліпшити гнучкість спини.
міорелаксанти. М'язові затиски і спазми істотно знижують якість життя пацієнта, заподіюють дискомфорт навіть під час відпочинку. Але головне - вони погіршують доступ поживних речовин до міжхребцевих суглобів, що провокує їх подальше руйнування і ослаблення хрящової тканини. Також тривале напруження призводить до руйнування (атрофії) м'язової тканини і збільшення навантаження на суглоб. Щоб не допустити цього, і використовуються міорелаксанти.
Вітаміни та антиоксиданти. Ці препарати - захисники і «годувальники» суглобів. Вони перешкоджають руйнуванню хрящової і кісткової тканини через агресивну окисного впливу, перешкоджають утворенню нових вогнищ ерозії на поверхні хряща. Вітаміни (наприклад, групи В) ефективні в боротьбі із запаленням. А ще вони потрібні для того, щоб підтримувати міцність і еластичність хрящової тканини - не дають утворюватися тріщин і сколів, покращують її амортизаційні характеристики.
сечогінні засоби. Ці препарати у вигляді ін'єкцій використовуються для екстреної терапії при набряку нервових корінців. Вони допомагають уникнути поразки спинномозкових нервів і тривалої реабілітації у невролога. Залишений без уваги, набряк нервових корінців може викликати гострий біль, слабкість м'язів і порушення в роботі органів.
Нейропротектори і антіхолінестразние препарати. Такі засоби покращують метаболізм нервової тканини і стимулюють провідність нервових імпульсів. Вони допомагають нормалізувати передачу нервових імпульсів через спинний мозок і іннервацію внутрішніх органів, тобто, зберегти контроль над своїм тілом.
Ангіопротектори та коректори мікроциркуляції крові. Ангіопротекторні кошти захищають судини, сприяють їх розширенню і нормальної проникності судинних стінок. Оскільки остеохондроз грудного відділу істотно впливає на серцево-судинну систему, для боротьби із запамороченням, онімінням кінцівок та іншими характерними проблемами варто приймати ці препарати.

Дозування і доцільність застосування конкретних препаратів для лікування грудного остеохондрозу повинен визначати лікар.

Дієта при остеохондрозі грудного відділу

При перших симптомах та лікуванні грудного остеохондрозу рекомендовано меню з високим вмістом колагену, вітамінів А, В і С, які сприяють регенерації міжхребцевих хрящів і зміцненню зв'язок. Також бажано "розігнати" метаболізм за допомогою легкозасвоюваного харчування (невеликими порціями кожні 3 години).

Дієта передбачає білковий сніданок (яйця, молочна продукція) і вечеря (відварна, тушкована, запечена в фользі риба, птиця, морепродукти). Протягом дня варто вживати бобові, цільнозернові продукти, овочі, фрукти і ягоди.

Варто скоротити споживання крохмалю, солі, борошняних продуктів, напівфабрикатів і газованих напоїв. Питний режим - від 2 л чистої води в день.